Epker ou ostéotomie mandibulaire
Quelles sont les indications de l’ostéotomie mandibulaire ?
Les indications sont principalement fonctionnelles avec un retentissement esthétique.
Les indications fonctionnelles sont multiples et correspondent à toute chirurgie orthognatique.
L’indication peut être posée afin d’obtenir une meilleure congruence entre les arcades dentaires. Rétablir ce que l’on appelle la « congruence inter arcade » c’est-à-dire un bon engrènement entre les dents de la mâchoire du haut et de la mâchoire du bas permet de diminuer les mobilités dentaires, de diminuer le risque d’une parodontopathie, de diminuer les tensions musculaires du cou, les tensions musculaires au niveau du visage, les douleurs de l’ATM (l’articulation temporo mandibulaire) et bien sûr une intervention d’avancée de la mandibule augmente systématique le volume des voies aériennes, favorise la ventilation, et dans certains cas permet une guérison de l’apnée obstructive du sommeil (si vous en avez une).
L’intervention est posée soit parce que vous avez un ou plusieurs de ces symptômes soit à titre préventif afin d’éviter que ceux-ci surviennent.
L’indication d’ostéotomie mandibulaire est le plus souvent posée par votre orthodontiste. Dans certains cas l’indication chirurgicale est formelle.
Dans d’autres cas vous aurez le choix entre la possibilité d’un traitement orthodontique sans chirurgie ou d’un traitement orthodontique associé à une chirurgie. Dans le doute il est important d’en discuter en consultation.
Si vous présentez un décalage des bases osseuses il est préférable d’associer le traitement orthodontique à une chirurgie afin de traiter la cause du décalage. On obtient de très nombreux avantages :
- Une meilleure stabilité du traitement c’est-à-dire un risque de récidive très faible
- Une meilleure ventilation
- Une amélioration esthétique du visage ( ce n’est pas le but mais une conséquence)
L'intervention
Vous arrivez le jour même et vous repartez le lendemain.
Les suites de l’intervention de l’ostéotomie mandibulaire
L’intervention est non douloureuse.
Le bas du visage est gonflé pendant une quinzaine de jours, parfois un peu plus.
Vous perdez la sensibilité de la lèvre et du menton pendant quelques semaines (cela peut durer plus longtemps ou un peu moins longtemps).Vous avez de 2 à 4 élastiques (comme en orthodontie) pour stabiliser l’occlusion.
Vous retirez les élastiques avant votre repas et vous les remettez après, de ce fait il n’y a pas de blocage continue des mâchoires (sauf cas particulier).L’alimentation n’est donc pas liquide mais de consistance molle pendant 6 semaines. Vous pouvez néanmoins manger des soupes, du poisson, du steak haché, des pâtes bien cuites, etc…
La reprise d’une activité sportive (aérobie et non violente) est possible et recommandée dès le deuxième jour après l’intervention.
Une rééducation orthophonique et kinésithérapeutique est préconisée dès les jours suivants l’intervention et pendant les trois semaines suivantes (au minimum).
La reprise d’une vie quasi normale est possible dès le dixième jour et la reprise de votre activité professionnelle est possible en général au quinzième jour post opératoire si vous respectez ce protocole de « rééducation améliorée après la chirurgie ».
Exemple 1
Exemple d’une jeune patiente qui a bénéficié d’une ostéotomie de recul et de recentrage de la mandibule.
Exemple 2
Exemple d’une patiente qui a bénéficié d’une ostéotomie d’avancée mandibulaire et de génioplastie associée.
